Caracterización del ataque cerebrovascular isquémico agudo en el servicio de urgencias / Characterization of acute ischemic cerebrovascular accidents at the emergency department

Introducción: la enfermedad cerebrovascular (ECV) sigue siendo en el mundo la segunda causa de muerte. Colombia no cuenta con datos suficientes que permitan establecer diferencias en cuanto a los factores de riesgo y su curso clínico entre hombres y mujeres. Objetivo: caracterizar a los adultos hospitalizados con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica (ECVI) atendidos en el Hospital de San José de Bogotá de marzo 1 de 2019 a enero 31 2020. Metodología: estudio tipo cohorte, descriptivo prospectivo, en mayores de 18 años con diagnóstico de ECVI. Resultados: se incluyeron 106 pacientes con edad media de 69 años, los factores de riesgo fueron inactividad física 87.1%, sobrepeso 40.6%, hipertensión 41.5% y exposición al cigarrillo 22.7%. Se evidenció en el angiotac algún grado de estenosis carotídea en 18% y fibrilación auricular en 5.6%. La mayoría recibió asa y atorvastatina (83.6%), 8.1% fueron anticoagulados y la mayoría presentó un ACV leve (62.6%), 19% de los pacientes fueron trombolizados y se logró establecer la ateroesclerosis como causa del ACV en 41.8%. Discusión y conclusiones: la ECV se presenta con más frecuencia a partir de la séptima década en la población activa, generando importantes discapacidades que limitan la funcionalidad. Existen factores de riesgo modificables, que debidamente manejados disminuyen el riesgo de ACV.

Introduction: cerebrovascular disease (CVD) is ranked as the second leading cause of death worldwide. In Colombia, there is scarce data to distinguish the risk factors and clinical course among men and women. Objective: to characterize inpatients with a diagnosis of ischemic cerebrovascular disease (ICVD) treated at Hospital de San José in Bogotá from March 1, 2019, to January 31, 2020. Methodology: a prospective, descriptive, cohort study in inpatients older than 18 years, diagnosed with ICVD, treated at Hospital de San José in Bogotá. Results: 106 patients with mean age 69 years, were included. Risk factors included physical inactivity 87.1%; overweight 40.6%, hypertension 41.5 % and tobacco smoke exposure 22.7%. A CT angiogram scan evidenced some degree of carotid stenosis in 18% and atrial fibrillation was identified in 5.6%. Most patients received acetylsalicylic acid and atorvastatin (83.6%); 8.1% received anticoagulation therapy and most of them presented a mild stroke (62.6%); 19% of patients received thrombolytic therapy. Atherosclerosis was established as the cause in 41.8%. Discussion and conclusions: cerebrovascular events mostly occur in the seventh decade of life and above, in the active population, causing significant disabilities with functional limitation. The proper management of risk factors that are modifiable can reduce the risk of a stroke.

Estado epiléptico en adultos: caracterización de pacientes monitorizados por videoelectroencefalograma / Status epilecticus in adults: patient characterization by video-electroencephalogram monitoringby video-electroencephalogram monitoring

Introducción: el estado epiléptico (EE) es una afección potencialmente mortal con una morbilidad significativa en quienes sobreviven a esta entidad. Pacientes y métodos: estudio transversal descriptivo de corte analítico con el objetivo de describir la prevalencia y la relación con variables sociodemográficas, electroencefalográficas, imagenológicas y desenlaces clínicos en los pacientes hospitalizados que fueron monitorizado por videoelectroencefalograma (VEEG), en el Hospital de San José de Bogotá, Colombia, entre agosto 2017 y agosto 2019. Resultados: de los 135 pacientes monitorizados por VEEG, 27,47% cumplieron con los criterios para EE. La edad promedio fue 48 (DE: 19,56) años, 54,05% (n=20) de sexo masculino y 75,67% (n=28) sin antecedentes de epilepsia. Predominaron las manifestaciones motoras (70,27%, n=26), en 59,46% en el puntaje STESS fue desfavorable, 64,86% (n=24) requirió inducción a coma y monitorización en la unidad de cuidados intensivos(UCI) y 37,84% (n=14) fallecieron durante su estancia intrahospitalaria. Se encontró una relación entre EE, requerimiento de UCI y muerte intrahospitalaria. Conclusiones: la prevalencia del EE en pacientes hospitalizados monitorizados por VEEG fue cercana a 28%, lo que sugiere una relación entre EE, requerimiento de UCI y muerte intrahospitalaria.

Introduction: status epilepticus (SE) is a life-threatening disorder associated with high morbidity in SE survivors. Patients and methods: descriptive and analytical cross-sectional study with the aim to characterize the prevalence and relation with socio-demographic, electroencephalography and neuro-image variables as well as clinical outcomes of hospitalized patients who received video-electroencephalogram (video-EEG) monitoring, at Hospital de San José in Bogotá, Colombia, between August 2017 and August 2019. Results: of the 135 patients who received video-EEG monitoring, 27.47% met the criteria for SE. The median age was 48 (SD: 19.56) years, 54.05% (n=20) were men and 75.67% (n=28) had no history of epilepsy. There was a predominance of motor manifestations (70.27%, n=26), 59.46% had an unfavorable STESS score, while 64.86% (n=24) required induced coma and monitoring in the intensive care unit (ICU) and 37.84 % (n=14) died during their hospital stay. A relationship was found between SE, requiring admission to the ICU and in-hospital death. Conclusions: the prevalence of SE in hospitalized patients monitored by video-EEG was close to 28%, and a relationship between SE, requiring ICU admission and in-hospital death is suggested.

Caracterización de pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica aguda / Characterization of acute ischemic cerebrovascular disease patientscerebrovascular disease patient

Introducción: dada la alta mortalidad asociada con la enfermedad cerebrovascular, es necesario conocer las características clínicas, factores de riesgo, causas del evento, tiempos de atención y tratamiento de los pacientes para implementar medidas que mejoren la detección y su tratamiento. Objetivo: caracterizar a los pacientes adultos hospitalizados con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica atendidos en el Hospital de San José de Bogotá entre el 1 de junio de 2017 y 31 de mayo de 2018. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron mayores de 18 años con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica. La información se recolectó de las historias clínicas y se empleó estadística descriptiva para analizar los datos. Resultados: se incluyeron 160 pacientes. El tiempo de evolución tuvo una mediana de 9.9 horas, 85% de ellos ingresaron sin alteración de la conciencia y severidad leve. El tiempo puerta a imagen tuvo una mediana de 36 minutos y el de puerta a trombólisis de 72.5 minutos. Se realizaron neuroimágenes en la primera hora de ingreso a 65%, procedimientos de recanalización endovenosa a 13%, de arritmia cardíaca a 96% y de vasos carotídeos a 93%; 82.4% recibió terapia antiagregante y 76% lograron una marcha superior a 10 metros en el momento del egreso. Discusión y conclusiones: se requiere la realización de mejorías en los tiempos de atención para alcanzar las pautas establecidas en las guías internacionales actuales.

Introduction: due to the high mortality rates associated with cerebrovascular disease, knowledge on its clinical characteristics, risk factors, possible causes, time to initial care and treatment is required in order to implement measures to improve detection and treatment. Objective: to characterize adult patients admitted to Hospital de San José of Bogotá diagnosed with ischemic cerebrovascular disease between June 1 2017 and May 31 2018. Methodology: a descriptive cross-sectional study. Patients older than 18 years diagnosed with cerebrovascular disease were included. Relevant data was collected from clinical records and descriptive statistics were used for data analysis. Results: 160 patients were included. The median progression was 9.9 hours, 85% of patients were admitted presenting no alteration of consciousness and mild severity. The median door-to- imaging time was 36 minutes and door-to-thrombolytic therapy 72.5 minutes. Sixty-five percent of patients received neuroimaging within the first hour of admission, endovenous recanalization procedures were conducted in 13%; of cardiac arrhythmias to 96% and of carotid vessels to 93 %; 82.4% received antiplatelet therapy and 76% were able to walk more than 10 meters at dismissal. Discussion and Conclusions: reducing time until initial medical care is required to meet the currently established international guidelines

Síndrome de coreelia de lange síndrome de brachmann-de lange / Fallopian tube carcinoma case presentation

Aún en nuestros días no se puede afirmar a ciencia cierta cual es la etiología del Síndrome de Cornelia de Lange aunque día a día se realizan avances en ese aspecto. El diagnóstico es clínico basándose en reconocer oportunamente los rasgos fenotípicos faciales característicos, retardo del crecimiento intrauterino y postnatal, anormalidades en las extremidades, y retraso mental. El rango y la severidad de estas alteraciones pueden variar mucho de unos casos a otros. En razón de la las múltiples necesidades y posibles complicaciones el manejo de estos pacientes debe ser multidisciplinario. Se presenta el caso de un niño admitido en el servicio de pediatría, del Hospital del niño Manuel Ascencio Villarroel de Cochabamba, Bolivia.

In our days it is not even possible to be affirmed for sure which is the etiology of the Cornelia de Lange's Syndrome although day to day advances are made in that aspect. The diagnostic is clinical being based on recognizing the fenotípics characteristic of face, retardation of the intrauterine and postnatal growth, abnormalities in the extremities, and mental delay. The rank and the severity of these alterations can vary much some cases to others. In regard to the multiple necessities and possible complications handling of these patients it must be multidisciplinary. The case of a boy admitted in the service of pediatric appears, of the Hospital del niño Manuel Ascencio Villarroel de Cochabamba, Bolivia.